<다낭성 난소증후군>
완치의 개념이 없는 질환,
증상과 치료법은?
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다낭성 난소증후군이란
다낭성 난소증후군은 호르몬 불균형에 의해 불규칙한 월경, 다모증, 여드름 같은 증상이 나타나고 가임력에 영향을 미치는 질환으로, 흔하게 발생하는 편입니다.
다낭성 난소증후군의 증상
다낭성 난소증후군 여성은 다낭성 난소 외에도 다양한 증상을 보입니다. 일부에서는 증상이 경미하거나 거의 없는 반면, 어떤 여성은 증상이 광범위하게 나타나 더 심각한 영향을 받기도 합니다. 아래 중 2가지를 충족할 때 다낭성 난소증후군으로 진단합니다.
① 배란 이상 (불규칙한 월경, 희발월경, 무월경)
② 남성호르몬 과다 (다모증, 고안드로겐혈증)
③ 초음파검사에서 발견되는 다낭성 난소
초음파검사에서 다낭성 난소가 관찰된다고 해서 반드시 다낭성 난소증후군을 의미하는 것은 아닙니다. 특히 체중 변화가 있으면 증상이 나타났다가 사라지는 경우가 종종 있어서, 진단이 어렵거나 정확한 진단까지 시간이 걸릴 수 있습니다.
다낭성 난소증후군의 원인
발병 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 종종 가족력을 보입니다. 어머니, 이모, 자매에게 다낭성 난소증후군이 있으면 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 다낭성 난소증후군은 비정상적인 호르몬 농도와 관련이 깊습니다. 테스토스테론은 여성의 난소에서 소량 생산되는데, 다낭성 난소증후군 여성은 혈중 테스토스테론 수치가 정상보다 약간 높게 나타납니다. 이러한 남성호르몬의 과다는 배란을 억제하고, 원치 않는 체모의 성장과 여드름을 야기합니다.
혈당 조절과 연관 있는 인슐린 저항성은 다낭성 난소증후군의 주된 질병 메커니즘입니다. 인슐린 저항성이 커지면 인체가 인슐린에 잘 반응하지 않게 되어 혈당이 증가하고, 혈당 증가를 막기 위해 인체는 더 많은 인슐린을 필요로 하게 됩니다. 이렇게 체내 인슐린의 농도가 높아지면 체중 증가, 불규칙한 월경, 난임, 테스토스테론 증가 등으로 이어질 수 있습니다.
다낭성 난소증후군의 치료
다낭성 난소증후군은 완치라는 개념이 없으므로, 여러 증상과 그에 따르는 결과들을 잘 관리하고 줄이는 것이 치료 목표입니다.
- 체중 조절
비약물치료는 다낭성 난소증후군 치료에서 중요한 역할을 합니다. 과체중이거나 비만인 다낭성 난소증후군 여성은 체중을 줄이는 것만으로도 월경 주기가 규칙적으로 돌아올 수 있습니다. 또 체중 감량은 콜레스테롤과 인슐린 수치를 개선하고, 과도한 모발 성장과 여드름 증상을 완화하는 것으로 알려져 있습니다.
- 복합 경구피임약
다낭성 난소증후군의 전형적인 증상을 치료하기 위한 일차 약제로 고려됩니다. 특히 임신을 원하지 않는 다낭성 난소증후군 여성에서 장기 치료제로 사용 가능합니다. 복합 경구피임약은 월경 주기를 조절하고 불규칙한 월경에 따른 비정상 자궁출혈을 줄여줍니다. 또 다모증과 여드름을 호전시키고 자궁내막암 발생 위험을 감소시킵니다.
- 주기적 프로게스토겐 투여
다모증 같은 남성호르몬 과다 증상이 문제가 아니라면, 규칙적인 월경과 자궁내막 보호를 위해 1-3개월 간격으로 프로게스토겐을 반복 투여할 수 있습니다.
- 인슐린 반응 개선제
당뇨병 치료에 사용하는 메트포르민 같은 인슐린 반응 개선제를 치료에 사용할 수 있습니다. 몸이 인슐린에 잘 반응하게 해서 남성호르몬 수치를 낮추고 배란을 회복하는 데 도움이 됩니다. 배란의 회복은 월경 주기를 규칙적이고 예측 가능하게 만들어줍니다.
- 항안드로겐제제
복합 경구피임약이나 미용치료로 다모증 개선에 실패한 경우 스피로노락톤, 사이프로테론, 피나스테라이드, 플루타마이드와 같은 항안드로겐제제를 사용할 수 있습니다. 이노시톨 배란 회복, 다모증, 체중 조절에 대한 임상적 효과는 제한적이지만, 위해가 적을 것으로 예상되는 점과 대사적 지표들의 개선 가능성에 근거해 개인적인 선호도나 가치관에 따라 치료에 사용할 수 있습니다.
- 배란 유도
무배란성 난임을 호소하는 다낭성 난소증후군 여성에게는 클로미펜이나 레트로졸 같은 경구약물을 사용해 배란을 유도할 수 있으며, 경구약물로 배란이 되지 않는 경우 성선자극호르몬 주사제를 사용할 수 있습니다.
다낭성 난소증후군의 정기검진
자궁내막암을 유발하는 자궁내막의 증식을 막기 위해 최소 3-4개월에 한 번은 월경을 할 수 있도록 관리하는 것이 중요합니다. 월경 횟수가 여기에 미치지 않으면 자궁내막 보호를 위해 호르몬제제를 복용해야 하고, 자궁 초음파검사 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 또한 위험인자 보유 여부에 따라 1-3년마다 당뇨병 검사를 받고, 혈압을 정기적으로 측정하고 혈중 콜레스테롤 수치를 확인해 고혈압 발생에 대비해야 합니다. 우울증을 비롯한 여러 심리적 문제는 필요한 경우 정신건강의학과 전문의의 진료를 받습니다.
- 건강하고 균형적인 식단을 섭취합니다. 과일, 채소, 통곡물 식품, 살코기, 생선, 닭고기를 식사에 포함하고, 설탕과 소금, 카페인 섭취를 줄입니다.
- 매일 규칙적으로 식사하고, 아침 식사를 꼭 하도록 합니다.
- 일주일에 3회, 하루 30분 이상 규칙적으로 운동합니다.
- 정상 체중과 체질량지수 18.5-22.9kg/m2를 유지합니다. 체중의 약 5%만 감량해도 증상이 호전될 수 있고, 장기적인 건강 문제를 예방할 수 있습니다. 과체중이라면 체중 조절이 도움이 되며, 비만인 경우에는 비만치료를 고려합니다.
